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    偏癱康復訓練
    偏癱康復訓練

    一.概述

    偏癱(也稱(chēng)中風(fēng)):含腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等,致殘率和復發(fā)率非常高。中風(fēng)的存活者中約有70%~90%留有不同程度的功能障礙。主要為運動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認知障礙等。為最大限度的降低死亡率、致殘率,提高患者的生存質(zhì)量,應及時(shí)住院搶救治療,同時(shí)制定早期與恢復期的康復治療程序。早期積極、正確的康復治療,將使80%患者的功能明顯改善,只有10%~20%的患者留有不同程度的殘疾。所以,腦中風(fēng)后早期康復治療是關(guān)鍵!只要患者生命體征平穩后24~48h就應該進(jìn)行早期康復治療。中風(fēng)的康復治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療、高壓氧、矯形器的應用及傳統治療等方法。其中最主要的是早期開(kāi)始以神經(jīng)促通技術(shù)為主的運動(dòng)治療。

    二. 康復評定

    1、運動(dòng)障礙:指偏癱一側的肢體不能活動(dòng)、活動(dòng)困難或不靈活,軟癱、痙攣。

    2、感覺(jué)障礙:偏癱肢體麻木、疼痛。

    3、語(yǔ)言、言語(yǔ)障礙:右側偏癱者多見(jiàn),表現為構音障礙、失語(yǔ)(表達性、感覺(jué)性、混合性)、書(shū)寫(xiě)障礙、閱讀障礙、命名障礙。

    4、認知障礙:認知包括識別、記憶、思維、推理等。表現為時(shí)間定向障礙、地點(diǎn)定向障礙、認為定向障礙、注意障礙

    5、情緒障礙:情緒不穩定,如不言不語(yǔ)、吵鬧不安,哭鬧等。

    6、能力下降:ADL能力下降、行走及上下樓困難、不能使用日常簡(jiǎn)單的工具(電話(huà)、傘等)、不能與人交流、喪失工作能力。

    7、吞咽障礙:流口水、喝水嗆咳、吞咽困難。? 并發(fā)癥:肩關(guān)節半脫位、肩手綜合征。

    三.康復訓練目標

    1、急性期(<1w):

    (1)以治療為主、康復訓練為輔;

    (2)康復目標:調整心理狀態(tài)、防治各種并發(fā)癥、恢復床上的一部分功能。

    2、恢復期(1w~6m):

    (1)康復訓練的最佳時(shí)機;

    (2)康復目標:最大程度的恢復各種功能,爭取達到基本獨立生活、工作和習。

    3、后遺癥期(>6m):

    (1)訓練日常生活能力;

    (2)康復目標:學(xué)習使用各種輔具,爭取最大限度地達到獨立生活。    

    三.康復訓練方法

    1、訓練正確臥姿、翻身訓練、臥床期常用的訓練方法-橋式運動(dòng):

    ? 適用于偏癱肢體有一定活動(dòng)能力者

    ? 緩解軀干和下肢痙攣進(jìn)下肢正常運動(dòng)

    ? 訓練腰部控制能力

    ? 提高床上生活自理能力

    臥床期常用的訓練方法-抱膝運動(dòng):

    ? 適用于偏癱患者出現上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時(shí)

    ? 緩解下肢和軀干的伸肌痙攣

    ? 促進(jìn)骨盆運動(dòng)

    ? 緩解上肢屈肌痙攣

    3、臥床期常用的訓練方法-雙手叉握的自我運動(dòng)雙手叉握的自我運動(dòng)雙手叉握的自我運動(dòng)雙手叉握的自我運動(dòng):

    ? 適用于偏癱上肢活動(dòng)能力差者

    ? 改善偏癱上肢的感覺(jué)和知覺(jué)

    ? 防止肩胛骨后縮,減輕上肢屈肌痙攣。

    ? 保護偏癱側的肩和手:活動(dòng)四肢關(guān)節活動(dòng)、坐起與坐穩訓練、偏癱上肢訓練、轉移訓練、站立與行走訓練。


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