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    腦癱康復訓練
    腦癱康復訓練

    一、概述

    是指小兒出生前到出生后一個(gè)月內發(fā)育時(shí)期的非進(jìn)行性腦損傷所致的腦損傷,主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常,同時(shí)經(jīng)常伴有智力、語(yǔ)言、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、攝食、癲癇、精神發(fā)育遲滯等多種障礙,是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種傷殘疾患。腦性癱瘓是小兒最常見(jiàn)的致殘原因之一,嚴重地影響了兒童的心身發(fā)育,部分患兒常伴有智力低下、癲癇、語(yǔ)言障礙、行為障礙和視聽(tīng)障礙等并發(fā)癥,若不能及時(shí)得到診治極有可能造成患兒終身殘疾,給孩子造成極大的痛苦,給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。據統計我國約有400萬(wàn)腦癱患者。

    二. 康復評定

    1、早期表現:

    ? 3個(gè)月內易驚,啼哭不止或哭聲微弱,睡眠困難

    ? 喂養困難

    ? 在聽(tīng)到噪音和體位改變時(shí),易出現擁抱樣驚嚇并伴哭鬧。

    ? 對外界刺激的反應差,表情淡漠。

    ? 不能抬頭、坐、爬、追視等

    2、腦癱分類(lèi):

    以運動(dòng)障礙性質(zhì)分型:

    ? 痙攣型(70%~80%)? 手足徐動(dòng)型(20%)

    ? 共濟失調型

    ? 遲緩型

    ? 強直型

    ? 震顫型

    ? 混合型

    以癱瘓部位分類(lèi):

    ? 四肢癱

    ? 雙重性偏癱

    ? 雙癱

    ? 三肢癱

    ? 截癱

    ? 偏癱

    ? 單癱

    三.康復訓練方法

    包括PT、OT、ST、中醫、理療、特殊教育、音樂(lè )治療、感覺(jué)統合訓練、心理治療、藥物與外科手術(shù)治療、輔助器具等。小兒腦癱一經(jīng)醫療機構診斷確定以后,就應及早開(kāi)展康復訓練。

    (1)首先是正確的抱姿,即將小兒雙腿騎跨在康復人員的腰間。為了加強小兒頭的控制,可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展,將其緩慢自仰臥拉至坐位。當小兒坐在床面上時(shí),應誘發(fā)其向前方、側方伸手取物,逐漸出現各方向的保護性反應,以增強坐位的穩定性。

    (2)對不會(huì )翻身的小兒,在其仰臥時(shí),將翻動(dòng)側的下肢屈曲,并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉或握住翻動(dòng)側上肢使其伸展,內收,帶動(dòng)軀干翻身。學(xué)會(huì )爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐,下肢以膝關(guān)節支撐使軀干與大腿成90°。姿勢保持穩定后,可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具,誘發(fā)其向前交替伸手抓取,同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底,輔助其前行。

    (3)對站立時(shí)足跟不能著(zhù)地的小兒,訓練者可在其仰臥時(shí),四指握住足跟,以手掌壓向足心,使足背向小腿方向背屈,足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器,以利于矯正尖足、穩定踝關(guān)節,更好地進(jìn)行站立、行走訓練。

    (4)有的小兒雙手握拳,不會(huì )抓物,訓練者要堅持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng),將其大拇指外展伸開(kāi),其它手指就容易伸開(kāi)了。

    (5)在運動(dòng)訓練的同時(shí),也要加強語(yǔ)言訓練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力,力爭其模仿訓練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng )造良好的言語(yǔ)環(huán)境,及時(shí)糾正異常的發(fā)音。

    (6)對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動(dòng)妨礙了患兒的活動(dòng)時(shí),可考慮使用解痙或控制徐動(dòng)的藥物,如:安定、力奧來(lái)素、安坦、美多巴等。

    傳統按摩可減低痙攣肌肉的張力,擴大四肢關(guān)節活動(dòng)范圍;針灸可采取頭針在運動(dòng)、語(yǔ)言區,以改善該區功能。



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